Las claves del éxito de la donación de órganos en España

Por segundo año consecutivo, Europa ha vuelto a sufrir un descenso en la tasa de donación de órganos. Frente a los 17,8 donantes por millón de población registrados en 2006, el último informe de la Comisión de Trasplantes del Consejo de Europa recoge que el año pasado la cifra bajó a 16,8. Un dato que alarma especialmente si se compara con los últimos informes de España. En 2007 la tasa española fue de 34,3 donantes por millón de habitantes situándose como líder no sólo europeo, sino a nivel mundial. La siguiente en el ránking es Estados Unidos que sufre un estancamiento en su tasa de donación que se mantiene en un 26,6.

(EFE)

La clave del éxito está en el sistema español.

Desde la década de los 80 las donaciones en España suben de manera sostenida. Hace 18 años, cuando en 1989 se creó la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), se registraron sólo 550 donantes frente a los 1.550 recogidos el año pasado. Una cifra que se espera vuelva a crecer en 2008 ya que en los primeros cuatro meses de este año el número de donantes aumentó un 4,5% respecto al mismo periodo de 2007. ¿Qué nos hace diferentes al resto? La ONT tiene la clave:

1. La edad del donante. En España hace tiempo que se acabaron los prejuicios. En la década de los 80 era impensable recurrir a donantes mayores de 60 años y ahora vale cualquier edad. Eduardo Martínez, médico de la ONT, explica que "un órgano aunque sea mayor puede servir" siempre y cuando esté sano. La diferencia es que en este caso, los trasplantes se realizan a personas mayores porque "también los órganos tienen vida y hacer un trasplante de un riñón de 65 años a una persona de 25 podría implicar la necesidad de un trasplante futuro".

El cambio se debe especialmente al descenso de la siniestralidad en carretera. Desde el año 1992 las víctimas de tráfico han bajado casi a la mitad y desde la instauración del carné por puntos cada vez hay menos donantes jóvenes. Matilde Duque, también de la ONT, cuenta que "se ha pasado del donante fallecido en accidente al donante que fallece en la cama de hospital". Ahora la media de edad es de 53 años, siete años más que en el año 2000 y 18 años más que en 1992. Esta evolución sitúa a España como segundo país de la UE en donación de órganos por personas mayores de 60 años (34%), sólo por detrás de Italia (38%). En Francia la tasa es del 20% y en Reino Unido, del 14,8%.

2. La legislación española y el sistema del 'consentimiento presunto'. Desde hace casi 30 años existe una normativa especial, la ley 30/1979, desarrollada en el Real Decreto 2070/1999, que regula los trasplantes de órganos en nuestro país. Su principal particularidad es que permite disponer de los órganos de un fallecido siempre y cuando "no haya expresado su voluntad en contra en vida". La idea ya se ha exportado a Suiza, Francia, Italia y Portugal y el primer ministro británico ha expresado su intención de trasladarlo a Reino Unido, donde 8.000 personas esperan un trasplante, una cifra que aumenta un 8% cada año.
3. La figura del coordinador. El sistema sanitario español ha desarrollado una red de coordinadores de trasplantes a nivel nacional y autonómico que buscan donantes potenciales en las urgencias de los hospitales habilitados para hacer un trasplante. Su labor consiste en detectar entre los pacientes con muerte encefálica posibles donantes y preguntar a la familia si en su día manifestaron algún rechazo a la donación de órganos. También se pregunta sobre su opinión ya que, aunque la ley no lo pone de forma explícita, en caso de que la familia no sea partidaria, se respeta su voluntad. El Dr. Martínez explica que de no ser así "sería contraproducente ya que generaría una mala opinión en la sociedad".

Según los datos de la ONT, la labor de los coordinadores, en su mayoría médicos de la UCI, ha hecho que de los años 90 a la actualidad la tasa de rechazo haya pasado de un 30% a un 15%.

ampliar foto

(ONT)

Evolución de la donación en España.

Los retos del futuro

El reto español es alcanzar la cifra de 40 donantes por millón de habitantes. Para ello se están estudiando otras posibilidades. Además de mejorar la red de coordinadores y su formación, el dr. Martínez explica que se están instaurando otras metodologías de captación de donantes que ya funcionan en otros países.

En primer lugar es necesario fomentar la donación en vida precisamente "por eso de que ha aumentado la edad del donante". Esta posibilidad, que sólo permite la donación de riñón e hígado, triunfa en Estados Unidos y Países Nórdicos y se hace sólo entre personas de la misma familia. El problema está cuando no hay compatibilidad, por eso se está tratando de crear la figura del "donante cruzado" que ya existe en Corea del Sur. "Esto es como un intercambio entre dos parejas de donante-paciente", explica.

La otra posibilidad que se plantea incorporar al sistema español es la intervención a corazón parado. Hasta ahora las personas que morían fuera de un hospital por una parada cardiorrespiratoria no solían convertirse en donantes ya que en casos así los órganos vitales tienen menos tiempo de vida que cuando ocurre una muerte por traumatismo craneoencefálico, como en los accidentes de tráfico. Esto requiere una mayor preparación de los equipos sanitarios y sólo permite la conservación de pulmones, riñones e hígado. Según el dr. Martínez, el sistema ya se ha puesto en marcha, con éxito, en el Hospital San Carlos de Madrid, el 12 de Octubre y el Clínico de Barcelona.